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大发邀请码医疗保障局关于《大发邀请码健康扶贫大病救助资金理赔垫付资金管理办法(试行)》的政策解读

一、文件的起草背景

为全面做好健康扶贫工作,切实解决大病患者因病致贫返贫和贫困患者大病保险及时得到理赔的问题,县人民政府专项设立那坡县健康扶贫大病救助资金为保障资金有效运行,结合工作实际,特制定那坡县健康扶贫大病救助资金理赔垫付资金管理办法试行》。

二、文件的起草过程

为做好文件起草工作,县医疗保障局组织力量,认真做好文件的起草工作,并组织召开工作会议,征求广大干部职工的意见和建议,认真修改完善健康扶贫大病救助资金理赔垫付资金管理办法。同时,征求有关部门的意见建议后修改完善,先后于511日和524日将文件修订稿提交县医疗保障专责小组审议,经两次专责小组讨论完善后,形成了那坡县健康扶贫大病救助资金理赔垫付资金管理办法试行

三、文件的主要内容

《办法》共有22个条款,其中:大病救助资金适用对象为大发邀请码户籍参加城乡居民医疗保险的居民【包括建档立卡贫困人口(含未脱贫人口、两年继续扶持期内脱贫人口)和非建档立卡人口】坚持政府主导,精准扶贫,公开、公平、公正、救急救难的原则资金筹措保障,首期筹款数额为350万元,为深圳市龙岗区慈善会捐赠在大发邀请码医疗保障局设立大病救助资金专户,实行专人专项管理大病救助资金按以下政策进行救助:对贫困人口住院费用超过5万元()非贫困人口住院费用超过8万元()并因病住院可能返贫的才能申请救助,医疗费用负担重的疾病,贫困人口按医疗总费用的75%进行垫付,非贫困人口的按医疗总费用的40%进行垫付大病救助资金使用对象通过综合补偿后,建档立卡贫困人口自付资金超出1万元(含1万元)的给予超出资金15%的救助非贫困人口自付资金超出5万元的给予超出资金15%的救助同时给予大病救助资助金额每年控制在2万元之内(含2万元)获得大病救助资金的对象,出院后要拿各种资料到一门式服务工作站办理报销慈善资金垫付适用于本县规定的定点医疗机构因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残、吸毒情形的不予救助申请成立那坡县健康扶贫大病救助资金领导小组,全面统筹管理大病救助资金工作建立那坡县健康扶贫大病救助资金管理台账,健全公示制度,定期召开大病救助资金领导小组会议,明确救助程序实行政府主导贫困人口患大病住院费用基数较大,报销90%后,自付资金仍然较大生活困难的贫困户,可申请救助资加强组织领导,及时研究解决实施大病救助资金在救助过程中存在的问题有关部门把大病扶贫救助工作列入重要议事日程注重宣传引导深入宣传实施大病救助资金救助的目的、意义强化监督检查成立工作领导小组不定期对健康扶贫大病救助资金的管理、使用情况进行监督审查办法由那坡医疗保障局负责解释自印发之日起实施

 

附:大发邀请码办公室关于印发大发邀请码健康扶贫大病救助资金理赔垫付资金管理办法(试行)的通知  (那政办规〔2019〕2号)

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